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认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚
认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 (yongtick@iStockphoto,设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 边玩边预防——玩麻将、扑克需要用脑,有助预防认知障碍症。(资料图片)认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 (邓宗弘摄)认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚 认知障碍患者 日日重複购物 顺从老顽童 勿争拗多称讚

认知障碍症可能因为脑退化、血管阻塞、前额叶退化而起;缺乏维他命B12、糖尿药副作用、甲状腺素低、贫血亦可引发相似病徵。不同成因,发病年龄、徵状和治疗方法大不同。

认知障碍症病人不止无记性,忘东忘西,病情还常有变化:疑神疑鬼、抑郁、脾气暴躁、失眠、失去自理能力……照顾者面对巨大挑战。

■问医生◆佘:佘达明(老人科专科医生)◆郑:郑志文(家庭医生)■不同成因 发病时间有别?

问:年纪大,记忆力衰退属正常?认知障碍症什幺岁数才会有?

郑:年纪大,记忆力衰退的确是自然现象,不过,有时也要评估是否由病理问题引起。

佘:认知障碍症患者记忆力衰退,多是记不起近期的事,但较记得以前的事。认知障碍症大致分为阿兹海默症、前额叶退化、路易体癡呆症,及脑内小血管阻塞引起的脑白质病变。

其中脑内小血管阻塞引致的血管性认知障碍,一般较早发病,因病人的胆固醇、糖尿或血压等控制欠佳,血管比其他人早出现阻塞,有病人45岁发病。阿兹海默症发病高峰期一般为70至80岁,而由前额叶退化引起的认知障碍症多在50至60岁病发。

■缺维他命也会无记性?

问:如何确诊认知障碍症?为何要验血及做其他检查?

郑:若病人因记忆力衰退而求诊,家庭医生首先会了解所谓记忆力衰退是何事,情况有多严重,以及有否其他相关徵状指向病理问题。医生会先替病人做简单问卷评估,问一些时事、简单数学、常识问题等,从中评估病人的精神状况。然后要查找可能导致记忆力衰退的病理问题,如内分泌失调、脑肿瘤、贫血、缺乏维他命、情绪病如抑郁症等。

佘:认知障碍症其中一个徵状是没记性,但要视乎什幺情况下发生,如年轻人太多事情兼顾,一时记不下所有事情;失恋的人情绪易受困扰,影响记忆,这些都不属认知障碍症。假如病人真的没记性,医生会查问具体情况,并为病人安排简单记忆测试或蒙特利尔认知评估,评估病人认知能力的受损程度。轻度受损的病人可照顾自己,但难以学习新事物,如不能自行到新地方;中度受损的病人独立生活有困难,如洗澡后忘记穿回衣服,有如8、9岁小朋友;严重的需要别人照顾。

若有怀疑,医生会以磁力共振确诊及找出病因,检查海马体有否萎缩,细血管有否阻塞(脑白质病变),有否脑积水、脑瘤、血块等。亦会验血看看有否其他可能成因,如缺乏维他命B12、糖尿药副作用、甲状腺素低、贫血、梅毒、爱滋病等。若发现病人脑内有细血管阻塞,验血可找出阻塞原因,如胆固醇高。

■食药可以补脑?问:如何治疗认知障碍症?

佘:因应不同类型的认知障碍症及徵状对症下药。若由脑退化引起,病人会失眠及出现情绪问题,经常骂人,疑神疑鬼,影响与家人的关係。这些患者可使用药物改善精神状态,减慢脑退化速度。

若因缺乏维他命B12,治疗就相对简单,只要注射或口服药物补充相关维他命,就能纾缓病情。若因甲状腺素过低,可服用补充剂,令精神及情绪恢复。

华人较多患血管性认知障碍症,要多种药物治疗,以控制胆固醇、糖尿、血压,防止血管阻塞;另要服用通血管药,如阿士匹灵。此外,还要服用补脑物质如维他命B杂及叶酸等。

■搓麻将打机拓展脑力?

问:认知障碍症能否以非药物治疗及预防?搓麻将是否有帮助?

佘:预防认知障碍症,一般建议多做脑部思考活动,如画画、写字、打机、玩扑克、玩乐器等,并尽量参加新活动,开拓大脑潜能。多参加与人互动的活动,例如搓麻将、下棋、闲谈、运动等亦有帮助。另外,需手脚协调的活动亦有帮助,如太极、羽毛球、网球等。饮食方面宜少肉多菜,选择低脂高纤食物,多吃鱼、乾果、蔬菜等,增加高密度脂蛋白胆固醇,减少低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),有助脑部健康。忌不用脑,如呆坐家中看电视。

文:陈子乐插图:杜思頴编辑:林晓慧

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