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【有片】咁大个人先哮喘? 原来药作怪!
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气温一降,周遭咳声此起彼落。久咳不癒,会否变成哮喘?

在香港,儿童哮喘发病率约9%至10%,但哮喘不独是儿科病,成人哮喘发病率约5%。

无论大人细路,哮喘病因相似﹕天气转变、病毒感染、环境污染、化工原料、致敏原(花粉、尘螨、猫狗毛屑)等;而原来服用降血压药和非类固醇消炎药,都可能诱发哮喘。

简单说,哮喘是气管过敏、发炎的疾病。患者容易受外来物体刺激,令气管收缩,呼吸不顺畅,导致咳嗽、喘鸣,甚至呼吸困难等徵状。「不少人以为哮喘是小朋友的病症,其实成人也会患上。」家庭医生郑志文指出,成人哮喘,有部分是儿童哮喘的延续,也有部分是成年后才发病。

血压药令气管肌肉收缩

香港中文大学内科及药物治疗学系系主任、呼吸系统科专科医生许树昌表示,一般哮喘病人都由门诊处理,「但间中有些较严重的个案,可能吸入二手烟,或家裏装修吸入化学物质(例如﹕甲醛),严重刺激气管,需要入院治疗」。而每年的流感高峰期,入院个案也会增加。

许树昌特别指出,某些药物可能诱发哮喘,「其中常见的是治疗高血压药乙型阻断剂(beta-blocker),除了令血压下降,心跳减慢,它的副作用是令气管外层肌肉收缩,引发哮喘」。

非类固醇消炎药增气管肿胀

另外,有5%至10%人士服用非类固醇消炎药(NSAIDs)会诱发哮喘。「这些药物令到体内的白三烯提升,增加气管发炎和肿胀。」许树昌说,不少长者因为膝盖的软骨过度使用和磨损,出现膝关节炎;骨科专科医生常会处方非类固醇消炎药物,纾缓痛楚。「有婆婆在轮候膝关节置换手术期间,服用非类固醇消炎药,关节痛楚减退,反而走路变差。原来因为药物诱发哮喘,走路时不够气。」

1周2次用救急药 病情不受控

「其实治疗哮喘,没有特效药物,重点是一套全面的治疗方案,减少发作。」郑志文提醒患者要定期覆诊、评估病况;对于药物的认知,十分重要。

现时治疗哮喘,以「吸入」药物为主。许树昌解释,气管舒张剂可以快速疏通气管,但它只适用于病徵出现或哮喘发作之时。「如果病情稳定,哮喘甚少发作,患者只需随身带备气管舒张剂,作救急用途。」

不过,如果1个星期内需要使用气管舒张剂2次或以上,代表气管发炎和肿胀,病情未受控制。「患者需要早晚使用类固醇吸入剂,以作消炎和预防用途。」用了类固醇吸入剂后,病情稳定,可以逐渐减少用药次数或剂量。「但如果早晚使用类固醇吸入剂,1个星期内仍然需要用到救急药物2次,医生就会处方二合一的类固醇及12小时舒张剂,增强疗效。」许树昌说,患者3个月覆诊1次,评估病情及调整药物。病情稳定,可考虑调低药物;相反,病情控制不好,药物升级。

吸类固醇85%黏喉咙 漱口减副作用

不少哮喘患者对类固醇吸入剂,抱有戒心。郑志文强调,类固醇不应滥用,但也不能忽略它的用途。许树昌补充﹕「大家需要明白,哮喘是因为气管受刺激,出现炎症;我们需要使用类固醇消炎。」类固醇吸入剂的剂量其实很低,单位以微克计算;相比以毫克计算的口服药丸,副作用较低。

吸入式类固醇,药物需经过喉咙才能到达气管。「只有15%药物去到气管,剩余85%黏在喉咙。」许树昌提醒,「每次吸完这类药物,应该用清水漱口和喉咙,然后吐出,以减少类固醇的副作用」。如果药物长时间黏在喉咙,可能导致声沙、喉咙痛。如果漱口时吞下,类固醇会累积,或会令女士容易骨质疏鬆。大家需要注意。

图:邓宗弘

(本版设计图片,相中模特儿与内文提及疾病无关)

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